走进诊室，清远市中医院肾内科副主任毛怀东就开始了一天忙碌的工作。从早上开始，肾内科的门诊外就一直坐着患者，直至接近中午13时许诊治完所有患者后，毛怀东才长舒一口气，歇一歇，吃点饭。这是六月中旬的一天，肾内科门诊的实况。
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为避免病人多次往返，他节约时间、费用，从不限号，毛怀东总是送走最后一个病人才下班吃饭。视患若亲，精心诊疗。毛怀东深知患者辛苦，经费来之不易，所以从不乱检查，因病施药，总以平常易得、价廉有效为原则。甚至遇到一些急需救治款又借无可借的孤寡患者，他会略尽薄力，垫资助其渡过难关。
“医乃仁术，奉德为先”。毛怀东学习古今大医良好的医德医风，注重自身道德修养。“大医精诚，护佑生命”“承古纳今，福泽大众”。这两条清远市中医院精神及宗旨，他带领科室医务人员时刻谨记，身体力行。
肾脏是人体的重要器官，又被称为人体的“清洁工”，能清除体内代谢废物，还是机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。由于清远处于喀斯特石灰岩地段带，及饮食文化等因素，是慢性肾脏病的高发地区。随着清远市中医院肾内科不断擦亮自身技术品牌，每天都有大量患者慕名而至，忙碌成为肾内科的常态。
清远市中医院肾内科是广东省中医重点专科，科室拥有一批素质高、技术力量强且中西医融会贯通的专业队伍，在一流的医疗设备配备基础上，广泛开展肾穿刺活检术等各种常见和复杂肾病科微创和手术治疗，并以中西医结合治疗肾内疾病为特色，成为守护清远地区患者的“肾斗士”。
实现“新跨越” 勇夺新“肾”利
在专业队伍方面，目前，清远市中医院肾内科有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师4名，其中有7名硕士研究生，肾科中心护士16名（其中主管护士2名），血透室主管护士6名。有住院病房床位41张，透析床位41张。
在医疗设备方面，肾内科配备了一流医疗设备，新血液净化中心更是由国内知名血液净化领域专家设计，设计血液透析机位41台。
不忘来时路，凝心行致远。辉煌耀眼的肾内科，也曾经走过一段艰苦而励志的成长之路。2009年，肾内科开始独立分科命名，只有7台透析机。毛怀东还记得，在2016年肾内科也才9台透析机，当时由于设备相对缺乏、技术相对落后，难以为广大患者提供高质量的医疗服务，包括肾穿刺活检术等手术都难以开展，一年门诊接诊的患者才2000多人，遇到一些疑难疾病只能让患者转诊至更高水平医院。
毛怀东与同事们看在眼里，急在心里，下定决心、砥砺奋进、不断提升。
在医院的大力支持推动下，肾内科不断补齐医疗设施设备短板，不断完善和提升专业队伍建设，毛怀东外出进修回来后，广泛开展各种常见和复杂肾病科微创和手术治疗，如肾穿刺活检术、动静脉自体血管造瘘术（AVF）、动静脉人工血管植入术（AVG）、内瘘取栓（fogarty导管）、经皮静脉球囊扩张术（percutaneous transluminal angioplasty PTA）、重症血液净化、DSA引导下血管通路建立等业务。
2022年8月，肾内科建成新血液净化中心，能根据患者情况提供个体化透析方案（如可调钠透析、低温透析、无肝素透析、枸橼酸抗凝等），特别是在血流动力学监测及慢性肾脏病一体化治疗（延缓肾衰、减少并发症）、脓毒血症等危重症肾病抢救、生命支持等方面具有丰富经验。未来还计划新开设腹透中心，在医疗和科研等方面逐步向省级医院看齐。
就这样，肾内科得到业界和患者们的广泛认可，成为广东省中医重点专科，岭南中西医结合血透通路联盟成员单位，每年接诊患者从2016年的2000多人，增长至2022年的1.4万余人，不时还要向其他兄弟科室借住院床位。今年一季度，肾内科为患者开展各类手术已经超过60多台，预计将于今年首次突破200台，为更多患者提供优质医疗健康服务。
杏林“有绝活” 创新“清肾汤”
千年岐黄智慧，中医在肾病治疗上一直有自己的优势与特色。
步入杏林20余年，学兼中西，毛怀东具备中山医科大学及广州中医药大学双学历，中医、西医双执业医师。既有扎实的西医基础，更具丰厚的中医理论功底。他信奉“术不必分夷夏，救人则一，方不必论古今，对症则可”。在学术上无门户之见，“惟求一效济苍生”。在诊治上强调借古今医学之长为我所用，坚持中西医并重，优势互补，以期对疾病的治疗预后转归有明确的认识。
科室以中西医结合治疗肾内疾病为特色，例如在肾病西医诊疗方案上灵活采用国内外的相关指南，采用先进的手术方式。同时，结合自身的中医特色和优势，坚持辩证与辨病相结合，采用专病、专方、专药治疗诸病，如运用独创的“清肾汤”系列方药，结合肾穿刺活检等西医诊疗手段，改善急慢性肾功能衰竭，避免或延缓透析，受到省内外肾病患者好评。
“我们科室在2018年开始研究清肾汤系列药物，经过广泛而科学的验证分析，大部分患者经辩证用药后实现肌酐下降。”毛怀东介绍，针对肾病患者，临床发现治疗久了之后很多方案都有一定局限性，比如抗生素用久了容易出现耐药性，治疗效果开始减弱，副作用开始增加。而服用中药具有有效降低相关炎性指标，提高免疫力，改善血液循环，抗纤维化，改善各种器官功能等疗效。基于此，清肾汤系列药物结合常规西医治疗，可以延缓部分患者透析时间，甚至避免透析，提升患者生活质量，减缓其家庭经济压力，减轻医保和社会负担。
医学是一个终身学习的职业，秉承着“传承精华，守正创新”的理念，数年过去，清肾汤的研究仍在持续、进步。“我们不断优化中西结合方法，发挥中医特色，通过益气活血补肾，清热泻浊排毒等中医治疗方法，结合现代先进技术，不断治疗修复肾脏，为肾病患者提供更好的中西医结合治疗。”毛怀东说，目前我们的中医方案主要是针对肾功能损害，甚至肾衰竭的患者，进行辩证分析，因地制宜制定一系列包括丹参、黄芪、大黄等药材的中医方剂，医院可以代煎中药，真空包装后寄上门，供患者保存在冰箱，需要服用时取出热一下即可，非常方便。
当被问及“当初为什么要研发清肾汤？”毛怀东回答其实也是受到肾病患者的触动。说起清肾汤研发前的一个小故事，早年有一位年少患者，从小就全国四处求治十多年，但病情仍持续进展濒临透析，找到毛怀东就诊时，谈及多年求治坎坷经历，及想到将来面临的重重困难，直接跪下抱着他的大腿哭诉求救，因为这个患者不想长期透析，希望医生能想办法救他。
这也深深触发毛怀东的思考，是否只能有透析或换肾这两条路？中西医结合能否有突破？毛怀东开始了漫漫求学及研究之路，通过参加陈香美院士的研修班，不断学习和吸收肾病界泰斗、全国知名专家教授的研究心得，并结合现代药理研究和多年的临床经验，清肾汤艰难诞生及逐步完善，并取得了良好的治疗效果。
毛怀东欣慰地说：“清肾汤系列药物推出后，每年拯救了大量肾病患者，并形成了良好口碑，每年慕名而来的患者成倍增长。越发忙碌地工作，给我们增加了很大的责任和压力，但是也是推动我们前进的动力，也是患者对我们科室及医疗技术的认可。”
虽然清远是肾脏疾病的高发地区，但肾内科在实践中发现，很多患者对于肾脏疾病的筛查并不重视，甚至没有注意每年开展尿常规的检查等。因此，毛怀东建议：“其实大家能坚持定期常规体检，比如每年简单做一个尿常规检查，就能及早发现很多肾病，及早干预、及早治疗，就不会小病拖成大病，造成身心健康的损害和家庭经济方面的压力。”
秉承着未病先防，既病防变的原则，近年来每逢世界肾脏日等重要节点，肾内科医务人员都会下乡开展义诊，为患者进行体检、普及肾脏保健知识等，努力提升患者的健康意识，减少清远地区患者的肾病发病率。
南方+记者 陈国飞
通讯员 成谕福
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【作者】 陈国飞
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
